Ajustador de Seguros: ¿Qué son? ¿Cuáles son sus funciones y cómo ser uno?

Contar con un seguro, ya sea de auto, vida, gastos médicos u otro, implica que puedas recurrir a los servicios de un ajustador de seguros. Estas son las personas que acuden al lugar del siniestro para evaluar los daños, verificar la cobertura y coordinar los pagos de la indemnización. Pero ¿sabes exactamente cuáles son sus funciones y cómo trabajan?

En Seguro.mx te explicamos qué hace un ajustador de seguros, cómo te ayudan en momentos críticos y qué pasos debes seguir para convertirte en uno.

¿Qué es un ajustador de seguros?

Un ajustador de seguros es el profesional que representa a una aseguradora en situaciones de siniestro. Su principal función es acudir al lugar de los hechos, evaluar los daños y determinar si el incidente está cubierto por la póliza contratada. Además, actúan como intermediarios entre las partes involucradas para resolver el problema de forma rápida y eficiente.

Estos profesionales son fundamentales para garantizar que los asegurados reciban la asistencia adecuada, ya que gestionan el proceso de indemnización o reparación con base en las condiciones del contrato de seguro.

¿Cuáles son las funciones de un ajustador de seguros?

El trabajo de un ajustador de seguros es representar a la compañía aseguradora para la cual trabaja, acudiendo directamente a la escena de los sucesos para atender a los clientes ante cualquier tipo de siniestro cubierto por la póliza de seguro que tienen contratada.

Los ajustadores tienen el objetivo de deslindar responsabilidades cuando ocurre un accidente o siniestro de cualquier naturaleza y con base en los reglamentos y legislaciones existentes. Estos se encargan de dictaminar lo ocurrido, fungir como mediadores entre las partes involucradas, calcular el valor de los daños y si la cobertura del seguro es procedente para indemnizar a los afectados.

Este tendrá la última palabra y en caso de que determine que los hechos son procedentes, se encargará de otorgar los pases correspondientes al asegurado para que pueda cobrar la indemnización o para llevar su vehículo directamente a reparación.

También se encargarán de coordinar todo el equipo de profesionales que sean necesarios para proteger a las personas involucradas y resolver el siniestro lo antes posible, por lo que tienen el deber de llamar cuerpos de emergencia de ser necesario, ambulancias, médicos y grúas hasta la ubicación de los hechos.

De igual forma serán los encargados de negociar con terceras personas o las aseguradoras de otros involucrados los arreglos económicos que correspondan, de tal forma que no tendrás que entablar ninguna discusión por tu cuenta.

¿Qué debe hacer un Ajustador de Seguros al atender un siniestro?

Es importante que como cliente sepas qué es exactamente lo que debe de hacer un ajustador de seguro al llegar a la escena a auxiliarte, ya que esto te permite constatar que la persona está realizando de forma correcta y honesta su labor.

En el caso de los ajustadores de seguros de autos, estos en promedio deben arribar en un máximo de 30 minutos al lugar preciso en donde te encuentras, sin embargo, considera que el tiempo puede incrementar si te encuentras en carretera o en una localidad muy remota. De cualquier forma, al momento en el que te comuniques por teléfono con tu aseguradora para reportar el incidente, el asesor que te atiende debe mencionarte quién es el ajustador que te atenderá y el tiempo estimado de llegada.

Hoy en día también puedes reportar un siniestro por medio de las apps que las aseguradoras han desarrollado para simplificar la solicitud de los servicios que ofrecen, y en estas aplicaciones para dispositivos móviles ahora puedes revisar en tiempo real la ubicación y llegada del ajustador de seguros que se te ha asignado.

Pasos que debe seguir un ajustador de seguros:

1. Presentarse e identificarse:

• • Decir su nombre y la aseguradora para la que trabaja.
  • Mostrar su cédula profesional como ajustador.

2. Verificar la seguridad de los involucrados:

• • Asegurarse de que los conductores y acompañantes estén a salvo.
  • Solicitar apoyo médico o servicios de emergencia si hay lesionados.

3. Revisar la documentación del asegurado:

• • Validar la póliza del seguro y la licencia de conducir.
  • Informar al asegurado sobre sus derechos y beneficios.

4. Evaluar el siniestro:

• • Recabar testimonios de los involucrados y testigos.
  • Inspeccionar la escena para determinar las causas del incidente.
  • Calcular el monto de los daños y verificar si la cobertura del seguro aplica.

5. Finalizar con el proceso de atención:

• • Explicar al asegurado los pasos a seguir.
  • Entregar los números de reporte, pases médicos o autorizaciones necesarias.

Lo que un ajustador de seguros no debe hacer

Además de sus responsabilidades, existen acciones que un ajustador de seguros tiene estrictamente prohibidas:

• No presentarse ni identificarse correctamente.
• Pedir dinero o aceptar pagos por sus servicios, ya sea del asegurado o de terceros.
• Negociar de manera informal sobre el monto de la indemnización o fallar a favor de alguna de las partes involucradas de forma indebida.
• Realizar acuerdos personales con otros ajustadores sin el consentimiento de los asegurados.
• Omitir la entrega de los reportes correspondientes del siniestro.
• Ofrecer un trato irrespetuoso o poco profesional a las personas involucradas.
• Intentar sobornar a las autoridades o manipular los hechos para beneficiar a alguna de las partes.

Es importante que los ajustadores mantengan un comportamiento ético y profesional en todo momento, ya que esto garantiza la confianza de los asegurados y la transparencia en el manejo de los siniestros.

¿Cómo ser un ajustador de seguros en México?

Convertirse en ajustador de seguros en México es un proceso regulado que requiere cumplir ciertos requisitos establecidos por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF). Desde 2015, esta profesión está certificada por ley, y los interesados deben obtener una cédula profesional de ajustador de seguros, válida por tres años.

Requisitos para ser ajustador de seguros:

1. Edad mínima: Ser mayor de 18 años.
2. Honestidad: Demostrar buena reputación y ética profesional.
3. Conocimientos técnicos: Aprobar los exámenes necesarios para acreditar habilidades en el sector asegurador.

Proceso para obtener la cédula de ajustador:

• Capacitación: Muchas aseguradoras ofrecen cursos de formación para personas interesadas en convertirse en ajustadores. Estos cursos incluyen temas como normativas legales, manejo de siniestros y atención al cliente.
• Certificación: Al finalizar la capacitación, los aspirantes deben presentar un examen y entregar la documentación requerida por la CNSF.
• Registro: Una vez aprobado el proceso, el profesional recibe su cédula y puede ejercer como ajustador en cualquier empresa aseguradora del país.

Esta certificación garantiza que el ajustador cuenta con los conocimientos necesarios para desempeñarse de manera profesional y conforme a la ley.

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El trabajo de un ajustador de seguros es crucial para garantizar la correcta resolución de siniestros y la tranquilidad de los asegurados. Estos profesionales actúan como intermediarios y expertos en situaciones críticas, asegurando que las indemnizaciones y reparaciones se gestionen de manera justa y eficiente.

Si estás interesado en este ámbito laboral, recuerda que obtener la certificación de ajustador no solo es un requisito legal, sino también una oportunidad para formar parte de una industria que impacta positivamente en la vida de las personas.

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